Miomectomia: quando a retirada do mioma é indicada e como é feita a cirurgia?

Miomas são tumores benignos que podem aparecer no útero de mulheres que estão em idade fértil e causam um grande desconforto na mulher. Alguns dos sintomas que aparecem na mulher com mioma são hemorragia menstrual, cólicas intensas e de difícil controle. O uso de medicamentos pode diminuir o tamanho do mioma e controlar os sintomas, mas quando isso não acontece, é necessária a intervenção cirúrgica para a melhoria da qualidade de vida da mulher.

A realização da cirurgia para remoção do mioma só é indicada quando a mulher apresenta sintomas fora de controle, como dores abdominais intensas e menstruação em abundância, que não são melhoradas com o uso de medicamento. Além disso, os médicos também indicam a cirurgia para mulheres que estão apresentando dificuldade para engravidar, devido à doença. Quando os sintomas podem ser controlados com medicamento ou mesmo quando a mulher entra na menopausa a cirurgia não é recomendada.

O que é a miomectomia?

A miomectomia, como também é conhecida a cirurgia de retirada de mioma, é feita por um ginecologista e já está disponibilizada gratuitamente através do SUS, mas também pode se realizar cirurgia em hospitais particulares.

A cirurgia é indicada quando a mulher apresenta sangramento menstrual em excesso, período menstrual prolongado (com mais de 7 dias), sangramentos fora do período de menstruação, anemia (causada pelo sangramento do útero), dor e inchaço abdominal, prisão de ventre crônica e necessidade excessiva de urinar. Ou mesmo quando a mulher apresenta dificuldades para engravidar pela presença do mioma.

Existem três tipos de cirurgia para retirada do mioma A primeira é a miomectomia laparoscópica onde são realizados pequenos furos na região abdominal e por uma micro câmera e instrumentos cirúrgicos o mioma é retirado. Geralmente a laparoscopia é realizada quando o mioma está localizado na parede externa do útero.

A miomectomia abdominal é uma cirurgia mais complexa, onde é realizada uma espécie de cesárea com um corte na região da pelve que vai até o útero. Mulheres que estejam muito acima do peso precisam emagrecer antes de operar dessa forma, pois os riscos da cirurgia se tornam menores para a paciente.

A miomectomia histeroscópica acontece sem cortes, o médico introduz o histeroscópio dentro da vagina e retira o mioma pelo canal vaginal. Essa intervenção cirúrgica só é recomendada se o mioma estiver localizado dentro do útero com apenas uma parte dentro da cavidade endometrial.

Em alguns casos é necessário retirar o útero

Antes de qualquer operação, alguns exames são solicitados para que o médico avalie qual a melhor forma de intervir para retirada do mioma. Em 80% dos casos os sintomas de dor da mulher são resolvidos, porém, a cirurgia não é uma solução definitiva já que um novo mioma pode surgir em outro local do útero algum tempo depois da operação. Devido essa reincidência, quando a mulher já tem filhos e não deseja mais engravidar, alguns médicos optam por fazer a cirurgia de histerectomia (retirada do útero), ao invés de remover apenas o mioma.